天冬药用价值
天门冬的功效历代本草多有记载并作了进一步解释,其中《本草正义》将前人对天门冬功效应用作了全面的阐述总结,云:天门冬肥厚多脂,《神农本草经》虽曰苦平,其实甚甘,气薄味厚,纯以柔润养液为功。《神农本草经》主暴风,盖指液枯内动之见而言,滋润益阴,则风阳自息,此治风先治血之义。痹亦血不养筋之病,正与风燥相因而至,故治风者亦能治痹,非以祛外来之风痹。惟湿为阴寒之邪,痹病固亦有因于湿者,然必无甘寒阴药,可治湿痹之理,盖传写者误衍之,天冬柔润,岂可以疗阴霾之湿邪痹之理?《神农本草经》又曰:强骨髓,则固益液滋阴之正旨,三虫伏尸,即血枯液燥之劳瘵,甘寒清润,原以滋燥泽枯,是以治之。《名医别录》曰:谓保定肺气,则以肺热叶焦,燥金受灼而言,甘寒润燥,本是补肺正将。去寒热,亦阴液耗之乍寒乍热,非外感邪甚之寒热可知。养肌肤,益气力,皆阴液充足之义。利小便者,肺金肃降,而水道上源自清,亦津液霧霈,而膀胱之化自旺,固非为湿热互阻之水道不利而言也,而结之以冷而能补一句,则可知天冬偏于寒冷,惟燥火炽盛,灼烁阴液者宜之,而阳气式微者,即有不胜其任之意。王海藏谓治痿厥嗜卧,足下热而痛,是即肺热成萎,阴虚多火之候,孙真人亦谓阳事不起,宜常服之,正以阴精消烁,废而不用,故宜益阴以滋其燥。《药性论》将其功效总结为:“主肺气咳逆、喘息促急,除热,通肾气,疗肺痿生痈吐脓,治湿疥、止消渴,去热中风,宜久服。”由历代本草记载可知,天冬药用历史悠久,自古以来就用作润燥养阴,滋补肺肾,是一味不可多得的良药。
天冬具有养阴清热,清肺生津,滋阴润燥,润肺滋肾的重要功能。主治阴虚潮热,盗汗遗精,津伤口渴、内热消渴,虚劳咳嗽、肺燥干咳,咳痰黏、肠燥便秘等症。
天冬经典名方
(1)2018年国家中医药管理局发布的《古代经典名方名录(第一批)》中含天冬的方剂有甘露饮、清肺汤、二冬汤。
甘露饮:宋代《太平惠民和剂局方》 ,由枇杷叶(刷去毛)、干熟地黄(去土)、天门冬(去芯、焙)、枳壳(去瓤、麸炒)、山茵陈(去梗)、生干地黄、麦门冬(去芯、焙)、石斛(去芦)、甘草(炙)、黄芩组成。可治口臭、上火、牙龈肿烂、目赤肿痛、纳差、口舌生疮、咳嗽、面黄、胸闷、手足心热。
清肺汤:明代《万病回春》 ,由黄芩(去朽芯)一钱半,桔梗(去芦)、茯苓(去皮)、陈皮(去白)、贝母(去芯),桑白皮各一钱,当归、天门冬(去芯)、山栀、杏仁(去皮尖)、麦门冬(去芯)各七分。五味子七粒,甘草三分组成。治一切咳嗽,上焦痰盛。
二冬汤:清代《医学心悟》 ,由天冬二钱(去芯),麦冬三钱(去芯),花粉一钱,黄芩一钱,知母一钱,甘草五分,人参五分,荷叶一钱组成。治上消者,宜润其肺,兼清其胃,二冬汤主之。
(2)四川医院制剂经典名方目录四个:三才汤、青金丸、地芝丸、黄芪鳖甲散。
三才汤:清代《温病条例》 ,由人参、天冬、地黄组成。益气养阴,主治暑热耗伤气阴,心烦不安,食不甘味,神识不清。
青金丸:明代《丹溪心法附余》,由黄芩、天冬组成。清肺消痰,主治肺火咳嗽。
地芝丸:清代《医学心悟》,由天门冬、生地黄、枳壳、菊花组成。补益肝肾,主治远视之肝肾不足证。
黄芪鳖甲散:元代《卫生宝鉴》,由黄芪、天冬、鳖甲、地骨皮、秦艽、茯苓、柴胡、紫菀、半夏、知母、白芍、桑白皮、生地黄、炙甘草、人参、肉桂、桔梗组成。补阴阳,益气血,清劳热,主治气阴两虚之劳热,见五心烦热,四肢无力,咳嗽咽干,骨蒸,自汗或盗汗,饮食减少,潮热等证。
临床应用的部分药方
天冬具有养阴清热,清肺生津,滋阴润燥,润肺滋肾的重要功能。主治阴虚潮热,盗汗遗精,津伤口渴、内热消渴,虚劳咳嗽、肺燥干咳,咳痰黏、肠燥便秘等症。以下是临床应用的部分药方,供参考。
1.治肺胃燥热,痰涩咳嗽:天门冬(去芯)、麦门冬(去芯)等分。上两味熬膏,炼白蜜收,不时含热咽之。(《张氏医通》二冬膏)
2.治肺痿咳嗽,吐涎沫,心中温温,咽燥而不渴者:生天冬捣取汁一升(250ml),酒一斗(50ml),饴一升,紫菀四合,入铜器于汤上煎至可丸。服如杏子大一丸,日可三服。(《肘后方》)
3.治血虚肺燥,皮肤拆裂,及肺痿咳脓血证:天门冬新掘者不拘多少,净洗,去心、皮,细捣,绞取汁用砂锅慢火熬成膏。每用一二匙,空心温酒调服。(《医学正传》天门冬膏)
4.治肺痨:多儿母、百部、地骨皮各15g,麦冬9g,折耳根30g。煨水或炖肉吃。(《贵州草药》)
5.治吐血、咯血:天门冬(水泡,去芯)一两,甘草(炙)、杏仁(去皮、尖,炒熟)、贝母(去心,炒)、白茯苓(去皮)、阿胶(碎之,蛤粉炒成珠子)各半两。上为细末,炼蜜丸如弹子大。含化一丸咽津,日夜可十丸。(《本事方》天门冬丸)
6.治妇人喘,手足烦热,骨蒸寝汗,口干引饮,面目浮肿:天门冬十两,麦门冬八两,生地黄三斤(取汁为膏)。上二味为末,膏子和丸如梧子大。每服五十丸,煎逍遥散送下。逍遥散中去甘草加人参。(《保命集》天门冬丸)
7.治百日咳:天门冬、麦门冬各15g,百部根9g,瓜蒌仁6g,橘红6g。煎两次,1~3岁每次分3顿服;4~6岁每次分2顿服;7~10岁1次服。(《中医杂志》)
8.治肾瘅真阴不足:天门冬、怀地黄、知母、黄柏。四味同煎三次,去渣,冲玄武胶收膏服。(《症因脉治》家秘天地煎)
9.治诸不足,暖五脏:天门冬、熟地黄、白茯苓各等分。上为细末,炼蜜为丸如弹子大。每服一丸,食远温酒调化服。(《简便单方》)
10.治心烦:天冬、麦冬各15g,水杨柳9g。水煎服。(《湖南药物志》)
11.治健忘:天冬、远志、茯苓、干地黄各等分。为末,蜜丸。酒服二十丸如梧子,日三服。加至三十丸,常服之勿绝。(《千金要方》)
12.治心血燥少,口干咽燥,心烦喜冷,怔忡恍惚,小便黄赤,或生疮疡:天门冬(去芯)二两,熟地黄(九蒸,曝)二两。上为细末,炼蜜为丸,如梧桐子大。每服百丸,用熟水人参汤任下,不拘时候。(《济生续方》天地煎)
13.治上消:天冬(去芯)二钱,麦冬(去芯)三钱,花粉一钱,黄芩一钱,知母一钱,甘草五分,人参五分,荷叶一钱。水煎服。(《医学心悟》二冬汤)
14.治扁桃体炎,咽喉肿痛:天冬、麦冬、板蓝根、桔梗、山豆根各9g,甘草6g。水煎服。(《山东中草药手册》)
15.治口疮连年不愈:天门冬(去芯)、麦门冬(去芯)、玄参各等分。共为细末,炼蜜为丸,如弹子大。每服一丸,噙化。(《外科精义》玄参丸)